جزوه مهارت های آزمایشگاهی در تست های انعقادی - سایت دبیران فایل

جزوه مهارت های آزمایشگاهی در تست های انعقادی فرمت PDF

دانلود کاملترین جزوه مهارت های آزمایشگاهی در تست های انعقادی

آزمایش زمان پروترومبین

اساس آزمایش:
معرف PT که با نامهای فاکتور بافتی یا ترومبوپلاستین بافتی نامیده میشود به طریقۀ
تکنولوژی DNA یا با تخلیص فاکتور بافتی تهیه میگردد و به صورت محلول
فسفولیپوپروتئینی بافری شده با کلسیم کلراید /۰۲۵ ۰مولار به صورت سوسپانسیون
درمیآید. ارگانهایی مانند مغز و ریه و جفت سرشار از فاکتور بافتی هستند. مخلوط
معرف PT با پلاسما، موجب فعال کردن فاکتور ۷ و ایجاد کمپلکس با آن میگردد.
کمپلکس فاکتور ۷ با فاکتور بافتی، فاکتور ۱۰ را به ۱۰ فعال تبدیل میکند. فاکتور ۱۰
فعال در همراهی با کوفاکتور ۵ فعال موجب شکستن پروترومبین به آنزیم ترومبین
میگردد. ترومبین با جدا کردن فیبرینوپپتیدهای A و B از مولکول فیبرینوژن آن را به
مونومرهای فیبرین تبدیل میکند.
مونومرهای پلیمری شده فیبرین، شبکۀ پلیمری فیبرین یا لخته را ایجاد میکنند. آزمایش
PT به کاهش فاکتور ۷ بسیار حساس است و دارای حساسیت متوسط به کاهش
فاکتورهای ۵ و۱۰ میباشد، آزمایش به کاهش شدید پروترومبین و فیبرینوژن نیز حساس
است، ولی به کاهش فاکتورهای ۸ و ۹غیرحساس میباشد.
آزمایش PT، فاکتورهای انعقادی مسیر خارجی (۱۰ و ۷ و ۵ و ۲ و ۱) را ارزیابی میکند
و گفتنی است که سه فاکتور از ۴ فاکتور وابسته به ویتامین K یعنی ۲ و ۷ و ۱۰ در این
مسیر قرار دارند؛ از اینرو در پیگیری درمان با آنتاگونیستهای ویتامین K مانند وارفارین
که به عنوان داروی ضد انعقاد کاربردی گسترده دارد، آزمایش مناسبی است.

گاهی نمونههای خون برای آزمایش های PTTو PT همولیز، زرد، چرب و شیری رنگ است. در این موارد چه باید کرد؟

چنانچه همولیز چشمگیر باشد نمونه جدید درخواست کنید. انجام آزمایش PT و PTT روی نمونههای زرد و چرب
با روش دستی و کوآگولومترهای مکانیکی بلامانع است ولی با آنالیزورهای فتواپتیک ایجاد خطا میکند.
 نمونه خون برای آزمایشات انعقادی بایستی با دور g 1500 برای ۱۰ تا ۱۵ دقیقه سانتریفوژ گردد و
پلاسمای شفاف و فاقد پلاکت (کمتر از ۱۰۰۰۰ در میلیمتر مکعب) تهیه شود، از بکارگیری ترمز سانتریفوژ
اجتناب کنید.
 پلاسمای منجمد را بایستی به سرعت در ۳۷ درجه آب کرد و دقت کنید تا بیشتر از ۱۰ دقیقه در ۳۷ درجه
نگهداری نشود. آب کردن پلاسما درحرارت اتاق موجب رسوب کرایو شده و چنانچه خوب مخلوط و
یکنواخت نشود موجب کاهش شدید فاکتورهای ۸ و فون ویلبراند و ۱۳ و فیبرینوژن میگردد.
 بهتر است نمونههای خون برای آزمایش PT و PTT در دمای اتاق نگهداری و تا ۴ ساعت انجام شود.گرچه
نگهداری نمونه در لوله سربسته تا ۲۴ ساعت در حرارت -۲۴ ۱۸ درجه برای PT و تا ۴ ساعت برای PTT
بلامانع است. اگر آزمایش PTT به منظور پیگیری درمان با هپارین باشد بایستی آزمایش در یکساعت انجام شود
و یا پلاسمای فاقدپلاکت را جدا ساخته و تا ۴ ساعت مورد آزمایش قرار داد. در غیر اینصورت رها شدن فاکتور ۴
پلاکتی از پلاکتها موجب خنثی شدن هپارین موجود در پلاسما گشته و جواب صحیحی از PTT برای پیگیری
بدست نمیدهد.
 آلوده شدن نمونه خون به ضدانعقاد EDTA و یا هپارین و یا ژلهای ترومبیندار موجب طولانی شدن
آزمایشهای انعقادی میگردند و از اینرو لوله آزمایش مربوط به PT و PTT اولین لولهای است که
نمونهگیری میشود.

در صورت عدم دانلود یا مشکل با ما در ارتباط باشید:

آی دی سروش و ایتا :   dabiranfile@       کانال سروش و ایتا:  dabiranfile@

آی دی تلگرامی:    dabiranfile@       کانال تلگرامی:  dabirfile@  پیج اینستاگرام:  dabiranfile@