جزوه مهارت های آزمایشگاهی در تست های انعقادی فرمت PDF

دانلود کاملترین جزوه مهارت های آزمایشگاهی در تست های انعقادی

آزمایش زمان پروترومبین

اساس آزمایش:
معرف PT که با نامهاي فاکتور بافتی یا ترومبوپلاستین بافتی نامیده میشود به طریقۀ
تکنولوژي DNA یا با تخلیص فاکتور بافتی تهیه میگردد و به صورت محلول
فسفولیپوپروتئینی بافري شده با کلسیم کلراید /025 0مولار به صورت سوسپانسیون
درمیآید. ارگانهایی مانند مغز و ریه و جفت سرشار از فاکتور بافتی هستند. مخلوط
معرف PT با پلاسما، موجب فعال کردن فاکتور 7 و ایجاد کمپلکس با آن میگردد.
کمپلکس فاکتور 7 با فاکتور بافتی، فاکتور 10 را به 10 فعال تبدیل میکند. فاکتور 10
فعال در همراهی با کوفاکتور 5 فعال موجب شکستن پروترومبین به آنزیم ترومبین
میگردد. ترومبین با جدا کردن فیبرینوپپتیدهاي A و B از مولکول فیبرینوژن آن را به
مونومرهاي فیبرین تبدیل میکند.
مونومرهاي پلیمري شدة فیبرین، شبکۀ پلیمري فیبرین یا لخته را ایجاد میکنند. آزمایش
PT به کاهش فاکتور 7 بسیار حساس است و داراي حساسیت متوسط به کاهش
فاکتورهاي 5 و10 میباشد، آزمایش به کاهش شدید پروترومبین و فیبرینوژن نیز حساس
است، ولی به کاهش فاکتورهاي 8 و 9غیرحساس میباشد.
آزمایش PT، فاکتورهاي انعقادي مسیر خارجی (10 و 7 و 5 و 2 و 1) را ارزیابی میکند
و گفتنی است که سه فاکتور از 4 فاکتور وابسته به ویتامین K یعنی 2 و 7 و 10 در این
مسیر قرار دارند؛ از اینرو در پیگیري درمان با آنتاگونیستهاي ویتامین K مانند وارفارین
که به عنوان داروي ضد انعقاد کاربردي گسترده دارد، آزمایش مناسبی است.

گاهی نمونههاي خون براي آزمایش هاي PTTو PT همولیز، زرد، چرب و شیري رنگ است. در این موارد چه باید کرد؟

 

چنانچه همولیز چشمگیر باشد نمونه جدید درخواست کنید. انجام آزمایش PT و PTT روي نمونههاي زرد و چرب
با روش دستی و کوآگولومترهاي مکانیکی بلامانع است ولی با آنالیزورهاي فتواپتیک ایجاد خطا میکند.
 نمونه خون براي آزمایشات انعقادي بایستی با دور g 1500 براي 10 تا 15 دقیقه سانتریفوژ گردد و
پلاسماي شفاف و فاقد پلاکت (کمتر از 10000 در میلیمتر مکعب) تهیه شود، از بکارگیري ترمز سانتریفوژ
اجتناب کنید.
 پلاسماي منجمد را بایستی به سرعت در 37 درجه آب کرد و دقت کنید تا بیشتر از 10 دقیقه در 37 درجه
نگهداري نشود. آب کردن پلاسما درحرارت اتاق موجب رسوب کرایو شده و چنانچه خوب مخلوط و
یکنواخت نشود موجب کاهش شدید فاکتورهاي 8 و فون ویلبراند و 13 و فیبرینوژن میگردد.
 بهتر است نمونههاي خون براي آزمایش PT و PTT در دماي اتاق نگهداري و تا 4 ساعت انجام شود.گرچه
نگهداري نمونه در لوله سربسته تا 24 ساعت در حرارت -24 18 درجه براي PT و تا 4 ساعت براي PTT
بلامانع است. اگر آزمایش PTT به منظور پیگیري درمان با هپارین باشد بایستی آزمایش در یکساعت انجام شود
و یا پلاسماي فاقدپلاکت را جدا ساخته و تا 4 ساعت مورد آزمایش قرار داد. در غیر اینصورت رها شدن فاکتور 4
پلاکتی از پلاکتها موجب خنثی شدن هپارین موجود در پلاسما گشته و جواب صحیحی از PTT براي پیگیري
بدست نمیدهد.
 آلوده شدن نمونه خون به ضدانعقاد EDTA و یا هپارین و یا ژلهاي ترومبیندار موجب طولانی شدن
آزمایشهاي انعقادي میگردند و از اینرو لوله آزمایش مربوط به PT و PTT اولین لولهاي است که
نمونهگیري میشود.

در صورت عدم دانلود یا مشکل با ما در ارتباط باشید:

آی دی سروش و ایتا :   dabiranfile@       کانال سروش و ایتا:  dabiranfile@

آی دی تلگرامی:    dabiranfile@       کانال تلگرامی:  dabirfile@  پیج اینستاگرام:  dabiranfile@